7月以来，各地高温预警频繁发布。在炎热天气下，一个普遍存在但常被忽视的危险——汽车，可能成为“隐形杀手”。

停在日晒下的车辆，即便车窗留有缝隙，车内温度也会在极短时间内急剧攀升，化身为“桑拿房”。几乎每年夏季，都会发生家长因一时疏忽将孩子遗忘在车内，导致险情的事件：

• 今年3月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。
• 6月14日，在乌鲁木齐35°C的高温下，一名7个月大的婴儿连同车钥匙被一同锁在密闭车内近一小时，出现中暑前兆。

被困在车内的儿童极易发生中暑，严重时可发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，万一发生类似情况，家长应如何应对？澳大利亚的一则真实救援案例，为所有家长提供了宝贵经验。

此案例于2022年9月18日发表于《澳大利亚急诊医学》杂志。

起初，家人并未察觉孩子失踪。

2岁的男童AH，这个年龄的孩子行动敏捷，家长最初并未过多在意，直到突然意识到孩子已有一段时间没有发出动静。

在四处寻找后，家长在一辆未上锁的汽车内找到了AH。此时距离他上次出现仅过去45分钟，他已在车内昏迷。家长试图唤醒他，虽然孩子有反应，但表现迟钝，四肢无力，情况十分危急。

AH此前身体健康，无昏迷史，体表无明显外伤，短时间内食物中毒导致昏迷的可能性也较低。结合其湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断孩子昏迷最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加

盛夏时节，人们普遍能感受到酷热难耐，但为何孩子在车内短时间逗留就会热到昏迷？这与车辆的结构特性及儿童体质的特殊性有关。

车辆的玻璃、狭小的空间和密闭的环境，使得车内温度在阳光下迅速升高。2013年一项研究显示，晴朗天气下，6月份车辆在早8点至9点之间温度可升高13.7℃，夏季车内最高温度可达58℃。

为说明温度危险等级，该研究引用了美国国家气象局的中暑警告：

• 27~32°C：需小心，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40°C：需极度小心，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52°C：危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52°C：极度危险，高风险发生热射病。

即便不了解这些数据，经历过40℃高温的人也能想象58℃的危险。而且，夏季并非唯一危险时节。该研究还发现，德克萨斯州一年中有9个月，车辆在中午前温度就可达到“极度小心”中暑风险的32℃以上。即使外界气温低至20℃，车内温度也可升至“危险”的41℃以上。

除了高温本身，汽车内狭小密闭的环境以及儿童自身的体质，也使他们处于不利境地。

人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热方式会失效，身体会更依赖蒸发散热。

蒸发散热效率与温度、湿度、空气流速有关。车内虽然高温，但密闭环境缺乏空气对流。儿童出汗后又会迅速提高车内湿度，大幅降低蒸发散热效率，导致体温升高。

儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量和心输出量较低，出汗量少于成人。同时，儿童体表面积与体重比值高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素叠加，使儿童中暑风险显著高于成人。

中暑后果轻重不一

医学上，“中暑”被称为“热相关疾病”，是指环境温度过高导致机体散热不良而出现的临床表现。

轻度中暑可能表现为痱子，即汗管堵塞。

重度中暑则可能表现为核心体温升高至≥40～40.5℃，并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成人热射病症状包括头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童热射病常表现更显著的神经系统症状，如抽搐、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能并发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解等，严重者可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

值得警惕的是，中暑到死亡之间可能仅一步之遥。一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，甚至有三名儿童不到15分钟。即使幸存，严重中暑（核心体温＞42℃）也可能留下永久性神经系统损伤。

那么，开头提到的疑似中暑昏迷的2岁男童AH，他的结局如何？

家长的及时行动挽救生命

AH疑似中暑并出现意识丧失，这种情况不容等待，必须立即按照热射病进行干预。中暑是核心体温升高导致的全身性热损伤，过高温度和过长时间的暴露都会增加并发症和死亡风险。及时有效地降低核心体温至关重要。

国际复苏联盟2020年发布的指南建议，劳力性中暑成年人可将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中降温，直至核心体温降至39℃以下。如无法水浸，则应采用其他主动冷却技术。尽管缺乏针对儿童的最佳降温方案研究，但凉水降温是AH家长最容易立即采取的措施。

发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分已接近正常。

经急救人员进一步诊治，AH的神经系统未见异常。肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）数值在4周后也降至正常。

如果发现晚一点，或者家长未及时果断降温，后果不堪设想。幸运的是，AH成功获救并完全康复。

该案例还指出，每年有5000名澳大利亚儿童被独自留在车内，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在白天35℃下长时间被困车内后幸存的案例。即使车外温度低至14℃，也有儿童因此死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内的风险可能进一步增加。

这对所有人都是一个警示：

在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。切勿将儿童单独留在车内，哪怕时间很短，即使天气不酷热，也不要抱有侥幸心理。

希望本文能被更多人看到，以避免本可避免的悲剧。